Un estudio reciente abre la vía al tratamiento de esta dolencia más allá de los antibióticos.
La combinación de omega-3 y ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas podría convertirse en una alternativa a determinados tratamientos con antibióticos en pacientes con periodontitis avanzada. Un ensayo clínico realizado con 109 pacientes ha observado que esta estrategia, utilizada como complemento del tratamiento periodontal convencional, consigue al cabo de un año resultados clínicos similares a los obtenidos con metronidazol y amoxicilina.
Los resultados proceden de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, publicado en Journal of Periodontology y desarrollado por investigadores de diferentes instituciones, entre ellas el Hospital Israelita Albert Einstein, la Universidad de Guarulhos, la Universidad de Taubaté y la Universidad de São Paulo, en Brasil. El objetivo era comprobar los efectos de omega-3 y aspirina, solos o combinados con antibióticos, como tratamiento complementario de la periodontitis en estadios III y IV.
Todos los participantes recibieron instrumentación subgingival, el tratamiento mecánico empleado para eliminar depósitos bacterianos y cálculo situados bajo las encías, y posteriormente fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos. Uno recibió placebo; otro, metronidazol y amoxicilina tres veces al día durante 14 días; un tercero tomó tres gramos diarios de omega-3 y 100 miligramos diarios de AAS durante seis meses; y el último recibió conjuntamente las dos estrategias.
Los antibióticos y los tratamientos de referencia
Las diferencias aparecieron con claridad al finalizar los 12 meses de seguimiento. El 58,6% de los pacientes tratados con antibióticos y el 57,7% de quienes recibieron omega-3 y aspirina alcanzaron el objetivo clínico establecido por los investigadores: presentar un máximo de cuatro zonas con bolsas periodontales de cinco milímetros o más. Entre quienes recibieron únicamente el tratamiento mecánico y placebo, ese porcentaje fue del 23,1%. La combinación de antibióticos con omega-3 y aspirina, por su parte, no aportó beneficios adicionales frente a utilizar por separado cualquiera de las dos terapias complementarias.
Los resultados resultan especialmente interesantes en un momento en el que el uso responsable de los antibióticos y la resistencia antimicrobiana constituyen un importante desafío sanitario. “El uso de antibióticos no se considera el tratamiento de referencia. Si bien el metronidazol y la amoxicilina dan buenos resultados en los casos más graves, su uso debe evaluarse caso por caso debido a los riesgos relacionados con la resistencia bacteriana y los posibles efectos adversos”, explica Nídia Cristina Castro dos Santos, primera autora del estudio y profesora e investigadora del Hospital Israelita Albert Einstein.
La posible explicación se encuentra en la manera en la que estos compuestos actúan sobre la inflamación. Según explica Castro dos Santos, los omega-3, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales, favorecen la producción de moléculas relacionadas con la resolución natural de la inflamación y la reparación de los tejidos, mientras que el ácido acetilsalicílico administrado a dosis bajas potencia la formación de estos mediadores. Los investigadores destacan además que los beneficios observados persistieron meses después de terminar el tratamiento.
Posibles sustitutivos
Eso no significa, sin embargo, que tomar suplementos de omega-3 y aspirina pueda sustituir desde ahora a los antibióticos ni al tratamiento odontológico. Los propios investigadores señalan que son necesarios nuevos estudios que reproduzcan los resultados en otras poblaciones y permitan determinar qué pacientes podrían beneficiarse de cada estrategia. El ensayo se realizó, además, en personas con periodontitis avanzada que no presentaban otras enfermedades sistémicas u orales importantes.
“Es un paso importante, pero no el final de la historia”, resume Magda Feres, autora principal del trabajo, catedrática de la Facultad de Medicina Dental de Harvard y vinculada al programa de posgrado en Odontología de la Universidad de Guarulhos. Su mensaje es, precisamente, de “optimismo cauteloso”: los resultados apuntan hacia una alternativa prometedora y científicamente plausible para reducir el empleo de antibióticos en determinados casos de periodontitis grave, pero su sustitución rutinaria todavía necesitará más evidencia científica.
Artículo tomado de 20minutos, lea el original aquí.